Zementierungstipps für Zirkonoxid- und E-max-Restaurationen

Zirkonoxid und E-max erfordernvöllig unterschiedliche Oberflächenbehandlungen und Befestigungsansätze. Sie gleich zu behandeln, ist einer der schnellsten Wege, um in Schwierigkeiten zu geraten. Dieser Leitfaden geht durch die praktischen Protokolle, die unserer Meinung nach in realen klinischen Umgebungen konsistent funktionieren.

Warum die Wahl des Zements und die Oberflächenvorbereitung wichtiger sind, als den meisten Zahnärzten bewusst ist

Zirkonoxid ist eine hochfeste polykristalline Keramik. Da es keinen Glasanteil enthält, kann es nicht mit Flusssäure geätzt werden. Die Bindung beruht auf der mikromechanischen Retention durch Luftabrieb sowie der chemischen Bindung durch MDP-Monomere (10-Methacryloyloxydecyldihydrogenphosphat).

max (Lithiumdisilikat) ist eine Glas-Keramik. Es reagiert gut auf HF-Ätzung, die ein mikro{2}}retentives Muster erzeugt, gefolgt von Silan, um eine chemische Verbindung zum Harzzement herzustellen. Aufgrund der höheren Transluzenz ist auch die Farbstabilität des Zements wichtiger.

Viele „universelle“ Zemente versprechen, alles zu vereinfachen. In der Praxis mangelt es oft an hochfestem Zirkonoxid oder wenn sowohl Ästhetik als auch Retention entscheidend sind. Das Substrat- und Vorbereitungsdesign sollte das Protokoll vorgeben - und nicht die Zweckmäßigkeit eines einzelnen Produkts.

Zementarten: Zu welchen Zementarten man greifen sollte und wann

Drei Hauptkategorien decken die meisten Zirkonoxid- und E{0}}max-Fälle ab. So ordnen sie sich in der täglichen Praxis ein:

Retentive Präparation bedeutet im Allgemeinen eine axiale Wandhöhe von mehr als 3 mm mit minimaler Konizität. Darunter oder bei übermäßiger Konizität wechseln Sie zu Klebeprotokollen mit adhäsivem Kunstharzzement.

Zirkonoxid-Zementierungsprotokoll

Beginnen Sie mit der Vorbereitungsbewertung. Messen Sie die axiale Höhe intraoral oder am digitalen Modell. Wenn das Präparat eine solide mechanische Retention bietet, können Sie den Prozess unkompliziert gestalten.

Oberflächenvorbereitung (am besten im Labor)

Wir schleifen die Tiefdruckoberfläche von jedem mit Luft-Zirkonoxid-RestaurierungWir versenden mit 50 μm Aluminiumoxid bei ca. 0,25 MPa. Dadurch entsteht die nötige Rauheit, ohne das Material zu über-beanspruchen. Wenn dies in Ihrem Labor nicht der Fall ist, führen Sie es vorsichtig am Behandlungsstuhl durch. - Übermäßiger Druck oder längere Strahlen können die langfristige Klebeleistung beeinträchtigen.

Nach dem Einprobieren-

Speichel verunreinigt die Tiefdruckoberfläche schnell mit Phosphaten. Reinigen Sie es gründlich. Zu den Optionen, die gut funktionieren, gehören Ivoclean, 1 % Natriumhypochlorit, Alkohol oder Ultraschallreinigung. Verwenden Sie niemals Phosphorsäure für Zirkonoxid -, da sie Phosphate hinzufügt und sich negativ auf Sie auswirkt.

Fahren Sie für retentive Vorbereitungen mit RMGI oder einem selbst-selbstklebenden Harzzement wie PANAVIA SA oder RelyX Unicem fort. Gemäß den Anweisungen des Herstellers auftragen. Diese Materialien vertragen leichte Feuchtigkeit besser und lassen sich sauber reinigen.

Fügen Sie für nicht-retentive Präparate einen MDP-haltigen Primer hinzu (Beispiele: Monobond Plus, Z-Prime Plus, Clearfil Ceramic Primer). Auf der Zahnseite selektiv ätzen oder einen Universalkleber verwenden, dann adhäsiven Kunstharzzement auftragen. Ein Desensibilisator wie Gluma kann dazu beitragen, die postoperative Empfindlichkeit zu verringern.

Anwendungstipps

Halten Sie die Zementschicht dünn -, idealerweise unter 2 mm. Bei dickeren Restaurationen sollten Sie eine inkrementelle Aushärtung in Betracht ziehen. Verwenden Sie eine Polymerisationslampe mit mindestens 1000 mW/cm² und härten Sie jede Oberfläche volle 20 Sekunden lang aus. Eine Raumtemperatur von etwa 23–25 Grad trägt zur Aufrechterhaltung eines ordnungsgemäßen Durchflusses bei.

Nach dem Einsetzen überschüssiges Material vorsichtig entfernen und die Ränder mit speziellen Zirkonoxid-Poliersystemen polieren. Über-Das Polieren des Tiefdrucks vor der Zementierung verringert die mikromechanische Retention. Halten Sie daher die Oberfläche matt, bis die Bindung abgeschlossen ist.

Wenn dieses Protokoll befolgt wird, liefert es vorhersehbare Ergebnisse für Zirkonoxid. Die entscheidende Entscheidung ist fast immer, ob die Vorbereitung eine einfache Zementierung ermöglicht oder die zusätzlichen Schritte der Verklebung erfordert.

E-max (Lithium-Disilikat)-Zementierungsprotokoll

E-max erfordert aufgrund seiner Lichtdurchlässigkeit und der Notwendigkeit einer maximalen Festigkeitsverstärkung in fast allen Fällen eine Klebeverbindung.

Restaurierende Oberflächenbehandlung

Qualitätslabore ätzen den Tiefdruck vor dem Versand mit 5 %iger Flusssäure. Die typische Ätzzeit für Lithiumdisilikat beträgt 20 Sekunden (einige Protokolle schlagen je nach Produkt 10 Sekunden vor - überprüfen Sie immer die Gebrauchsanweisung des Herstellers). Nach dem Einprobieren gründlich ausspülen, wenn möglich mit Ultraschall reinigen, dann Silan wie Monobond Plus auftragen und vor dem Trocknen 60 Sekunden einwirken lassen.

Nicht luft-schleifen, E-max. Es schwächt das Material.

Zahnvorbereitung

Den Zahnschmelz 30 Sekunden lang und das Dentin 15 Sekunden lang mit 37 %iger Phosphorsäure ätzen. Spülen Sie es aus, tragen Sie ein kompatibles Bindemittel auf und ziehen Sie einen Desensibilisator in Betracht. Adhäsive Kunststoffzemente aus der Variolink Esthetic-Linie leisten hier gute Dienste. Wählen Sie die Lichthärtung für dünne Veneers und Inlays, bei denen die Lichtdurchdringung hervorragend ist. Verwenden Sie Dual-Härtung für Kronen oder dickere Abschnitte.

Isolation ist nicht-verhandelbar. Kofferdam oder eine hervorragende Feuchtigkeitskontrolle machen den Unterschied zwischen einem sauberen Feld und einer frühen Mikroleckage aus.

Nach dem Einsetzen überschüssigen Zement umgehend entfernen. Das abschließende Polieren der Ränder trägt dazu bei, die Plaqueansammlung zu reduzieren.

E-max-Fälle belohnen die Aufmerksamkeit auf die Ätz- und Silanschritte. Überspringen oder überstürzen Sie sie, und selbst der beste Zement kann das nicht kompensieren.

Häufige Fallstricke, die wir im Labor sehen

Die meisten Remakes, die zu uns zurückkommen, sind auf eine Handvoll wiederholbarer Probleme zurückzuführen:

• Verwendung von Phosphorsäure zum „Reinigen“ von Zirkonoxid-Tiefdruckoberflächen.
• Über-Polieren der Zirkonoxid-Passfläche vor der Zementierung.
• Verzögerung der Silananwendung auf E-max nach dem Einprobieren.
• Unzureichende Isolierung führt zu Kontamination.
• Wählen Sie selbst-selbstklebenden Zement für hoch-ästhetische oder sehr dünne E-max-Restaurationen, bei denen es auf Farbstabilität ankommt.
• Unzureichende Lichthärtung in tieferen Bereichen.

Eine schnelle Bissflügel-Röntgenaufnahme während der Einprobe,-um den Sitz zu bestätigen, erspart später viele Kopfschmerzen. Überprüfen Sie außerdem sorgfältig die Okklusion bei der Entbindung. - Frühe Kontakte auf monolithischem Zirkonoxid oder E-max können mit der Zeit zu Brüchen führen.

Abschließende klinische Überlegungen

Das Design der Vorbereitung bestimmt immer noch viele Entscheidungen. Gute axiale Wände und Konizität ermöglichen einfachere Protokolle. Kurze oder zu spitz zulaufende Präparate drängen Sie zu vollflächigen Klebetechniken.

Arbeiten Sie auf einem sauberen, trockenen Feld. Temperaturkontrolle und frische Materialien sind wichtiger, als die meisten Menschen zugeben. Befolgen Sie im Zweifelsfall die spezifischen Herstelleranweisungen für die von Ihnen verwendete Zement- und Keramikmarke.

BeiADS DentallaborWir kümmern uns um die wesentlichen Vorbehandlungsschritte sowohl für Zirkonoxid- als auch für E-max-Restaurationen, einschließlich Zirkonoxid-Luftabschleifen und E-max-HF-Ätzen, damit jeder Fall für eine effiziente Chairside-Zementierung bereit ist. Als VertrauenspersonChina DentallaborWir tragen dazu bei, klinische Variablen zu reduzieren, die Effizienz der Arbeitsabläufe zu verbessern und eine gleichbleibende Qualität für großvolumige restaurative Fälle zu liefern.

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